Vademécum clínico · ciclo clínico
Fichas de medicina interna con la misma estructura siempre: lo esencial de cada tema, las banderas rojas primero y la fuente citada al pie de cada sección. Gratis y sin registro.
Lo que no se entiende leyendo, se entiende tocándolo. Todos los simuladores fisiopatológicos y atlas visuales desarrollados por código.
Poné a prueba lo que aprendiste en la cursada con nuestros desafíos clínicos interactivos en modo ciego.
Te presentamos un electrocardiograma al azar a ciegas (sin nombre ni marcas). Escribí el diagnóstico en la barra inteligente, acertá sus características semiológicas en multiple choice y definí la conducta farmacológica inicial en la guardia.
Leé la viñeta clínica de guardia, hacé clic en el polígono de Willis para ocluir la arteria responsable y deducí el territorio isquémico correspondiente. Ahora con correlación simultánea en el muñeco sensitivo-motor.
Escuchá el audio a ciegas y localizá el foco valvular o el patrón respiratorio (crepitantes, sibilancias, frote o tercer ruido) sintetizado por WebAudio.
Anamnesis · Estructura de la HC · Examen físico · Epicrisis · El «escuchatorio»
Hemograma · VSG/PCR · Ionograma y medio interno · Función renal/hepática · Proteínas
Facies · Actitud · Decúbito · Marcha · Hábito · Galería de facies
Fatiga · Banderas rojas · PPNI · Caquexia · Enfoque diagnóstico
Fuerzas de Starling · 4 mecanismos · Signo de la fóvea · Generalizado vs localizado
Central vs periférica · Umbral 5 g/dL · Vitropresión · Metahemoglobinemia
Territorios de drenaje · Ganglio de Virchow · ¿Cuándo biopsiar?
Inspección·Palpación·Percusión·Auscultación · Síndromes pleuropulmonares
Método clínico · Razonamiento hipotético-deductivo · SnNout/SpPin · Sesgos
Fiebre vs hipertermia · Patrones térmicos · Pel-Ebstein · FOD
Lesiones primarias y secundarias · Uñas · Púrpura · Signos sistémicos
Facies · Ojos · Boca · Tiroides · Pulsos y yugulares
Focos · Ruidos · Soplos · Pulso venoso yugular
Troponinas hs · BNP/NT-proBNP · Dímero-D · Iones · Rangos terapéuticos
ECG interactivo a escala · 15 patrones · ondas clicables
Calidad (RIPE) · Lectura ABCDE · Signo de la silueta · Índice cardiotorácico
IAMCEST · IAMSEST · Angina inestable · 8 fármacos
4 fenotipos · Perfiles hemodinámicos · Shock cardiogénico · Frentes terapéuticos
IC-FEr/FEp · 4 pilares · NYHA · Dispositivos
Ancho/angosto · Supraventriculares · Ventriculares · WPW · Torsades
Disfunción sinusal · Escapes · BAV 1°-2°-3° · Suprahisiano vs infrahisiano
BRD (rSR′) · BRI · HBAI / HBP · William-Marrow · Bifascicular
Clasificación · Banderas rojas · Estratificación de riesgo · Estudio
Corazón interactivo · Etiologías por válvula · Soplos y signos · Severidad
Criterios de Duke · Microbiología · Estigmas periféricos · Cirugía y profilaxis
Dilatada · Hipertrófica · Restrictiva · Arritmogénica · RMC
Pericarditis aguda · Derrame · Taponamiento · Constrictiva
Diagnóstico · MAPA · Emergencia/urgencia · Tratamiento escalonado
LDL · Riesgo cardiovascular · Estatinas · Metas terapéuticas
EAP · Claudicación · Fontaine/Rutherford · Índice tobillo-brazo
Disección · Hematoma intramural · Stanford/DeBakey · ADD-RS
Score de Wells · Dímero-D · AngioTC · Anticoagulación
Tos · Esputo · Hemoptisis vs hematemesis · Disnea (mMRC)
Gases/EAB · PaFi · Gradiente A–a · Líquido pleural (Light) · Esputo/BAAR
Simulador flujo-volumen y volumen-tiempo · Obstructivo/restrictivo · LLN · Reversibilidad
Consolidación (VV↑) · Colapso · Signo de la silueta · Desplazamiento mediastínico
FBC · Lavado broncoalveolar · Biopsia transbronquial · EBUS-TBNA
Espirometría VEF₁/CVF < 0,7 · GOLD ABE · Exacerbación · Broncodilatadores
Reversibilidad · Control GINA · Escalones · Crisis asmática
Paquetes-año · Fagerström · 5 A / 5 R · TRN · Vareniclina
NAC/intrahospitalaria · CURB-65 · Gérmenes · ATB empírico
Primaria vs reactivación · Baciloscopía · GeneXpert · HRZE
Criterios de Light · Toracocentesis · Trasudado/exudado · Empiema
Espontáneo · Traumático · A tensión · Drenaje pleural
Compartimentos · Las «4 T» · Tumores neurogénicos · Síndrome de VCS
Patrón UIP · HRCT en panal · FPI · Antifibróticos
CPCP vs CPCNP · Central/periférico · Paraneoplásicos · TNM
5 grupos OMS · PAPm ≥ 20 · Cateterismo derecho · Cor pulmonale
Tipo I vs II · Gasometría · Gradiente A–a · Oxigenoterapia · VNI
Criterios de Berlín · PaO₂/FiO₂ · Ventilación protectora · Prono
Bomba ventilatoria · Respiración paradójica · CVF · PImáx/PEmáx
IAH · Poligrafía · Epworth · CPAP
4 tipos de shock · Sepsis-3 · qSOFA · Paquete «hora 1»
Puerta de entrada · Del síntoma a la ficha · Banderas rojas prioritarias
9 regiones · Dolor visceral/parietal · Melena/ictericia · Ascitis · Rx
Amilasa/lipasa · Serologías y autoinmunidad hepática · Marcadores tumorales · Materia fecal
ALICIA · Blumberg vs Guéneau · McBurney/Murphy · Courvoisier · Banderas
Roma IV · SDP vs SDE · Funcional/orgánica · Banderas · Test-and-treat
Relajaciones transitorias · Hernia hiatal · VEDA normal en 2/3 · Barrett
Orofaríngea vs esofágica · Sólidos/líquidos · VEDA · Chicago 4.0
Obstrucción del vaciamiento · Vómitos de retención · Alcalosis
H. pylori · AINE · Gástrica vs duodenal · Complicaciones
HDA/HDB · Glasgow-Blatchford · Forrest · Endoscopia < 24 h
Aguda/crónica · Osmótica/secretora/inflamatoria · Deshidratación
Maldigestión vs malabsorción · Esteatorrea · Déficits ADEK · Celíaca
Esprúe celíaco · HLA-DQ2/DQ8 · Anti-tTG IgA · Biopsia duodenal Marsh
Mecánico vs adinámico · Niveles hidroaéreos · Estrangulación
Hemorroides · Fisura anal · Fístula · Absceso · Prolapso
Patrón hepatocelular vs colestásico · AST/ALT · TP/INR · Algoritmo
Umbral 2–3 mg/dL · Fracción directa/indirecta · Charcot · Algoritmo
Fibrosis + nódulos · Ley de Ohm · Paradoja del ON · GPVH · Cabeza de medusa · Baveno VII
Aguda/crónica · Virales A-E · Serología de la B · Falla hepática aguda
GASA ≥ 1,1 · Paracentesis · PBE · Diuréticos · TIPS
Amonio · West-Haven · Asterixis · Factores precipitantes · Lactulosa
Atlanta · Ranson · Amilasa/lipasa · Cullen/Grey Turner
Multimorbilidad · Charlson · Polifarmacia · Fragilidad · STOPP/START
Puntos ureterales · Puñopercusión (Giordano) · Sedimento urinario
FG y KDIGO (G1–G5) · Albuminuria (A1–A3) · FeNa · Anion gap · Osmolaridad
KDIGO · FG + albuminuria · G3 = IRC · Óseo-mineral · Anemia
KDIGO · Pre/renal/posrenal · FeNa · Necrosis tubular aguda
Oxalato de calcio · pH y composición · Cólico renal · Uropatía
Proteinuria ≥ 3,5 g · Hipoalbuminemia · Edema · Trombosis
Hematuria dismórfica · Complemento · GN postestreptocócica
Nefrótico vs. nefrítico · GNRP · MPGN · complemento
Disnatremias · Osmolaridad · Hiper/hipokalemia · ECG
Glomerular vs urológica · Dismórficos · Cilindros hemáticos
Cociente prot/creat · Nefrótico ≥ 3,5 g · Microalbuminuria
E. coli · Cistitis vs pielonefritis · Giordano · Urocultivo
pH · Anion gap · Winter · Los cuatro trastornos
CKD-EPI · Sedimento y cilindros · FeNa · Eco → biopsia
Origen real/aparente · Función · Semiología lesional · Facial central vs periférico
Fuerza (MRC) · Tono · Vías espinotalámica y cordonal posterior · ROT con raíces · Marcha
LCR normal y patrones (bacteriana/viral/TB/HSA) · Bandas oligoclonales · Anti-AChR · B12
1.ª vs 2.ª motoneurona · Cerebeloso (estático/cinético) · Parkinsonismo (TRAP)
Sección completa · Brown-Séquard · Siringomiélico · Cordonal posterior · Disociaciones
Estados de conciencia · Glasgow · Reflejos de tronco · Decorticación vs descerebración
Isquémico (AIT/infarto) vs hemorrágico (HIP/HSA) · Territorios ACM · ACA · ACP
Ocluí una arteria → síndrome del territorio + zonas del cuerpo afectadas en rojo
Monro-Kellie · Tríada y herniaciones · Kernig/Brudzinski · LCR comparado
Leptomeninges · Bacteriana vs viral · Citoquímico LCR · Glucorraquia · Tratamiento urgente
Frontal · parietal (Gerstmann) · temporal · occipital (Anton)
Broca vs Wernicke · fluencia/comprensión/repetición · apraxias · agnosias
Alzheimer · vascular · Lewy · frontotemporal · reversibles (Hakim)
Focal vs generalizada · ILAE 2017 · Todd · estado epiléptico
Temblor · corea (Huntington) · balismo · distonía · mioclonías · tics
Mono/múltiple/polineuropatía · guante y calcetín · diabética · autonómica
Parálisis ascendente · Campylobacter/mimetismo · GM1/GQ1b · LCR · IVIG
Dolor inflamatorio vs mecánico · Rigidez matutina · Sinovitis · Entesitis/dactilitis · Artritis vs artrosis
VSG/PCR · Complemento (C3/C4) · Líquido sinovial y cristales · Ácido úrico · CK
Artrocentesis · Séptica (urgencia) vs cristales · Gota/CPPD · Grupos I–IV
Criterios ACR/EULAR 2019 · Rash malar · Nefritis lúpica · dsDNA/Sm · Complemento
Poliartritis simétrica · MCF/IFP · FR/anti-CCP · Pannus y erosiones · Metotrexato
Limitada (CREST) vs difusa · Raynaud · Scl-70/centrómero · Crisis renal
Síndrome seco (sicca) · anti-Ro/La · Schirmer · Biopsia labial · Riesgo de linfoma MALT
Dermatomiositis/polimiositis/IBM · Debilidad proximal · Gottron/heliotropo · CK · anti-Jo1
Gran/mediano/pequeño vaso · ANCA · Arteritis de células gigantes · Mononeuritis múltiple
ANA y patrones de IFI · dsDNA/Sm/Ro/La · Scl-70/centrómero · anti-CCP · ANCA · sensibilidad/especificidad
Inspección · Contusas (equimosis/hematoma/herida) · Esguince · Luxación · Examen articular
Rabdomiólisis (CPK/mioglobina/K) · Metabolismo óseo (Ca/P/FAL) · Infección y preoperatorio
Signos de certeza/probabilidad · Clasificación · Rotura tendinosa/ligamentaria · Desgarro · Rx
Emoción vs. sentimiento vs. afecto vs. humor · Eje límbico-prefrontal · Marcador somático
Vigilia (SARA) · Somnolencia, obnubilación, estupor, coma · Delirium y orientación
Curso, forma y contenido · Tabla de Jaspers · Ilusión, alucinosis, alucinación y pseudoalucinación
Cómo tratar con delirios · Qué preguntas hacer · El «escuchatorio» · Evaluación del riesgo
Criterios DSM-5-TR · Mnemotecnia SIGECAPS · BDNF y eje HHA · Duelo normal vs. clínico
DIGFAST · Espectro bipolar · Peligro del viraje maníaco · Litio, valproato y lamotrigina
Mnemotecnia SAD PERSONS · Estratificación · Manejo en guardia y sala · Internación involuntaria
Cuadro maestro de los 4 toxidromes · DUMBELS · Organofosforados vs. carbamatos · Atropina y pralidoxima
Rojo, seco, caliente, ciego y loco · Tricíclicos y QRS ancho · Fisostigmina vs. bicarbonato
Cocaína, anfetaminas y MDMA · Hipertermia y rabdomiólisis · Benzodiacepinas · El betabloqueante
Tríada clásica · Naloxona titulada · Re-narcotización · Intoxicación vs. abstinencia
Estimulantes mayores y menores · De la hoja de coca al paco · Delirium agitado fatal · Cocaetileno
Intoxicación aguda · Doble brecha · Fomepizol · Delirium Tremens · Wernicke-Korsakoff
Lectura a ciegas · Reconocimiento de arritmias, bloqueos e isquemia · Conducta farmacológica
| Prueba / Analito | Resultado | Rango de Referencia | Estado |
|---|---|---|---|
| Potasio sérico (K⁺) | 4.2 mmol/L | 3.5 – 5.0 mmol/L | Normocalemia |
| Sodio sérico (Na⁺) | 139 mmol/L | 135 – 145 mmol/L | Normonatremia |
| Troponina I ultrasensible | ▲ 48 ng/L | < 14 ng/L | Injuria miocárdica |
| Creatinina plasmática | 1.0 mg/dL | 0.6 – 1.3 mg/dL | Función renal conservada |
Viñetas clínicas de guardia · Polígono de Willis · Homúnculo de Penfield y lateralidad
| Prueba / Analito | Resultado | Rango de Referencia | Estado |
|---|---|---|---|
| Glucemia capilar/plasmática | ▲ 118 mg/dL | 70 – 100 mg/dL | Descarta hipoglucemia mimic |
| Plaquetas | 215.000 /mm³ | 150.000 – 400.000 /mm³ | Apto trombolisis (> 100k) |
| RIN (Coagulación) | 1.05 | 0.85 – 1.15 | Sin anticoagulación oral |
| KPTT | 31 seg | 25 – 35 seg | Vía intrínseca normal |